咸寧新聞網(wǎng)訊（香城都市報記者 鎮(zhèn)強）27日，市政府2017年第9次常務(wù)會議透露，市政府原則同意并通過《咸寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政即將施行。

據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險涉及我市250萬人的切身利益，《實施辦法》在醫(yī)保待遇方面保留了原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保所有的待遇項目，包括普通門診統(tǒng)籌、門診特殊慢性病、住院、大病保險、意外傷害、生育待遇、貧困人口傾斜待遇等，以兼顧各類人群的待遇需求。

經(jīng)測算，整合后，城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院報銷比例達到72.2%，符合國家、省“政策范圍內(nèi)住院報銷比例達到75%左右”的規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度設(shè)計總體上增強了獲得感。

住院報銷比例整體提高9.7%

經(jīng)對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大數(shù)據(jù)測算，《實施辦法》擬定：起付標準以上的住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金的支付比例分別為：市內(nèi)一級醫(yī)療機構(gòu)85%，二級綜合及二級?？漆t(yī)療機構(gòu)70%，三級綜合及三級?？?0%，轉(zhuǎn)外醫(yī)療機構(gòu)55%。

按上述住院起付標準和住院報銷比例，通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大數(shù)據(jù)測算，政策內(nèi)住院報銷比例為72.2%，比整合前整體提高9.7%，其中：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保提高6.2%，新農(nóng)合提高10.4%。

81.9%人群生育待遇提高260%

原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合生育待遇保障水平差距較大，對符合規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費用補助，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人平補助2300元，原新農(nóng)合人平補助250元。

經(jīng)反復測算，《實施辦法》擬定人平定額補助900元，年基金支出2228萬元，基金整體能夠承受。整合后，城鄉(xiāng)居民18.1%的人群（城鎮(zhèn)居民）待遇有所降低，81.9%的人群（農(nóng)村居民）待遇提高260%，大多數(shù)人有獲得感。

貧困人口住院起付標準減半

《實施辦法》擬定了對貧困人口的傾斜政策，對特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、喪失勞動能力的殘疾人、嚴重精神障礙患者和計劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女，其基本醫(yī)保住院起付標準減半。

精準扶貧建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療、大病保險住院起付標準均減半，合規(guī)醫(yī)療費用基本醫(yī)?；鸷痛蟛”ｋU基金支付比例各檔次分別提高10%和5%。

按上述貧困人口傾斜政策測算，全市精準扶貧對象38.3萬人，年住院97095人次，增加基金支出5575萬元。其中：減免住院起付線增加基金支出1585萬元， 提高住院報銷比例10%增加基金支出3990萬元。

實施傾斜政策后，精準扶貧對象住院費用政策范圍內(nèi)報銷比例達到78.4%，較普通人群報銷比例提高6%，特困群體的醫(yī)保待遇穩(wěn)中有升。