7日下午，咸寧市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議在咸寧會議中心召開。 會議宣布了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017 年完成的14項重點工作任務(wù)。 其中，7月31日前，全市所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。咸寧市委副書記、市長王遠鶴稱，公立醫(yī)院取消藥品加成并提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是事關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成敗的關(guān)鍵。

2017 年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將重點推進和落實以下工作任務(wù):

一、全面推開城市公立醫(yī)院改革，取消藥品加成。今年7月31 日前，全市所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成( 中藥飲片除外) ，相應(yīng)開展醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整改革，財政對公立醫(yī)院取消藥品加成的政策補助進行審核撥付。

二、改革醫(yī)保支付方式。全面實施以總額預(yù)算為基礎(chǔ)，門診按人頭付費，住院按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(DRCs ) 、按床日付費等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合型支付方式。今年公立醫(yī)院實行按病種付費的病種數(shù)不少于100 個。

三、全面推行多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點。出臺醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方案，三級醫(yī)院要全部參與井發(fā)揮引領(lǐng)作用，各縣(市、區(qū)) 要依據(jù)實際情況建好1個醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體、遠程診療中心，全市至少要建成1個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。 市中心醫(yī)院牽頭建好全市運程診療中心 。通城縣與康美集團開展醫(yī)聯(lián)體試點。各縣(市、區(qū)) 人民醫(yī)院與武漢亞洲心臟病醫(yī)院建立心胸外科?？坡?lián)盟。

四、做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。出臺全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的規(guī)范性文件，今年全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群達到60%以上，精準扶貧建卡貧困人口要達到100﹪。

五、全面提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。2017 年全市所有村衛(wèi)生室達到標準化建設(shè)要求 。利用湖北科技學(xué)院等大中院校資源，扎實開展“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”活動，大力培養(yǎng)基層全科醫(yī)生。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級崗位比例，進一步改革完善基層衛(wèi)生職稱評審工作 。

六、全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合。在全市范圍內(nèi)建立管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“七統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

七、大力推行藥品購銷 “兩票制” 。在城市公立醫(yī)院推行“兩票制”。2018 年在全部公立醫(yī)院推行“兩票制” 。

八、推進高值醫(yī)用耗材集中采購和監(jiān)管。健全醫(yī)用耗材陽光采購制度，采購規(guī)則、采購結(jié)果要向社會公開，主動接受監(jiān)督。

九、推動醫(yī)養(yǎng)融合工作試點取得新突破。打通發(fā)展 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的政策障礙，積極落實醫(yī)保政策，支持將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、護理院和康復(fù)醫(yī)院納入醫(yī)保定點；配合衛(wèi)計部門出臺居家養(yǎng)老簽約上門醫(yī)療服務(wù)管理辦法，將試點社區(qū)居家養(yǎng)老重點人群的簽約上門醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)保支付范圍 。指導(dǎo)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)建立老年病科，并為養(yǎng)老機構(gòu)的老人開通就醫(yī)綠色通道；提升養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療水平，支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)；出臺《成寧市居家養(yǎng)老簽約醫(yī)療服務(wù)試點方案》 ，在全市開展居家養(yǎng)老簽約上門醫(yī)療服務(wù)試點工作，制定上門醫(yī)療服務(wù)的項目、流程、規(guī)范等 辦法或制度。提升養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平，全市50%以上養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療服務(wù)；加強調(diào)查研究，建立和完善各項管理服務(wù)，出臺地方性《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)導(dǎo)則》。按政策對8 個試點社區(qū)開展的居家養(yǎng)老簽約上門醫(yī)療服務(wù)給予財政支持；在以醫(yī)院為主的基礎(chǔ)上，財政對市中醫(yī)醫(yī)院整合老年病科、康復(fù)科等成立的老年醫(yī)療養(yǎng)護中心進行的無障礙、適老化設(shè)施的改造，給予適當支持。為試點社區(qū)居家養(yǎng)老簽約上門醫(yī)療服務(wù)制訂出臺相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項目和收費標準。轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)院建立老年病科；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心) 與相近養(yǎng)老機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，井開通就醫(yī)綠色通道。

十、推動崇陽縣保障基本醫(yī)療服務(wù)改革試點工作取得新進展?？偨Y(jié)完善崇陽縣前期試點工作，制定病種臨床路徑表，組建縣域醫(yī)共體，完善醫(yī)保支付方式，減輕醫(yī)保支付壓力。積極爭取上級支持，力爭完成試點工作。

十一、推動健康管理試點工作。實施 “將健康融入所有政策”策略，從“以疾病治療為中心” 轉(zhuǎn)為“以健康促進為中心”，建立健康管理工作模式，開展全程健康管理服務(wù)。建立市、縣兩級健康管理中心信息網(wǎng)，對慢性病患者實行管理和干預(yù)。鼓勵社會資本建立健康管理中心、體檢中心，提供多元化的健康管理服務(wù)。倡導(dǎo)健康生活方式，加強健康宣傳教育，發(fā)展健康旅游、健康體育等。

十二、開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。在市直和崇陽縣開展試點，績效工資分配向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜，合理制定績效工資總量、主要負責(zé)人績效工資、建立完善符合醫(yī)療行業(yè)特點的績效工資分配方案及核定辦法，讓廣大醫(yī)務(wù)人員安心從醫(yī)。

十三、加強對醫(yī)療機構(gòu)的績效考核。制定公立醫(yī)院績效評價考核辦法，把醫(yī)改的導(dǎo)向體現(xiàn)到對公立醫(yī)院績效考核中，強化控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長、公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、醫(yī)保目錄外費用的占比、藥占比、耗材占比、檢驗檢查收入占比等指標權(quán)重，考核結(jié)果要作為對醫(yī)院院長任用的重要依據(jù)，與政府補貼、醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審掛鉤。

十四、推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。加快建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，2017 年底，實現(xiàn)全市三級以上公立醫(yī)院與區(qū)域全民健康信息平臺對接；2018 年基本完成全市二級以上公立醫(yī)院信息化標準建設(shè)，50%以上的邊遠山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)。大力推行居民健康卡應(yīng)用。 我市巳經(jīng)明確了責(zé)任單任、責(zé)任人，按完成時限倒逼改革進度。 崇陽縣政府、市衛(wèi)計委、市中心醫(yī)院負責(zé)人作表態(tài)發(fā)言。