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湖北醫(yī)保商保同步結(jié)算改革破題 參保群眾不再“墊資跑腿”

發(fā)布時間:2025年03月12日16:23 來源:

荊楚網(wǎng)(湖北日報網(wǎng))訊(記者陳頔 通訊員黃姍 周穎)“以前辦完醫(yī)保報銷,還得自己先墊醫(yī)療費,整理好病歷、發(fā)票才能找商保公司理賠,現(xiàn)在出院時醫(yī)保和商保一起報了,真是省時省力還省心!”近日,孝感市民陳先生在市中心醫(yī)院辦理出院醫(yī)保費用結(jié)算時發(fā)現(xiàn),總費用5647.36元中,基本醫(yī)保報銷4086.28元,商保同步理賠1057.22元,個人僅需支付503.86元。這得益于湖北省正在推進的醫(yī)保商保同步結(jié)算改革——2025年底前,全省將實現(xiàn)“惠民?!蓖浇Y(jié)算全覆蓋,并接入至少3類商業(yè)健康險。

這場以技術(shù)驅(qū)動、制度護航的醫(yī)保商保協(xié)同改革,正為湖北構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系按下“快進鍵”。作為全國首個“雙平臺一通道”模式試點城市,孝感市已實現(xiàn)10家定點醫(yī)院和藥店醫(yī)保、商保同步秒結(jié)算,平臺穩(wěn)定高效,對賬率、正確率雙100%。

湖北省醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人介紹,該模式依托湖北省醫(yī)保信息平臺,充分發(fā)揮數(shù)據(jù)共享優(yōu)勢,通過數(shù)據(jù)加密傳輸,在確保隱私安全前提下,打通定點醫(yī)藥機構(gòu)和保險公司之間的數(shù)據(jù)孤島,將基本醫(yī)保與其他補充醫(yī)療保險納入一體化、一站式同步結(jié)算范圍,患者授權(quán)后系統(tǒng)自動計算醫(yī)保、商保和自付費用,實現(xiàn)“醫(yī)保結(jié)算單即商保理賠單”,參保群眾無需再耗費精力進行商保理賠,最大程度上實現(xiàn)“群眾少跑腿,數(shù)據(jù)多跑路”。


【責(zé)任編輯:劉陽】