荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 劉程浩 沈浩元）近日，孝感市中心醫(yī)院甲狀腺乳腺外科（以下簡(jiǎn)稱(chēng) “甲乳外科”）成功為一名85歲高齡患者實(shí)施雙側(cè)甲狀腺腫物微波消融術(shù)。手術(shù)過(guò)程僅耗時(shí)半小時(shí)，患者術(shù)后頸部壓迫不適感即刻緩解，恢復(fù)狀況良好。這例手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著醫(yī)院在甲狀腺疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域，尤其是高齡、高危患者診療方面，實(shí)現(xiàn)了新的突破。

微波消融術(shù)，高齡患者的“兩全”選擇

該患者三個(gè)月前，出現(xiàn)頸部增粗癥狀，同時(shí)伴有吞咽不適與呼吸壓迫感。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者雙側(cè)甲狀腺均存在體積較大的腫物，需盡快干預(yù)治療。

傳統(tǒng)開(kāi)放式甲狀腺手術(shù)面臨多重風(fēng)險(xiǎn)：一方面全身麻醉可能引發(fā)心肺功能相關(guān)的高風(fēng)險(xiǎn)；另一方面手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)周期長(zhǎng)，且會(huì)在頸部留下永久性疤痕。

針對(duì)患者的特殊情況，甲乳外科團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者病史、影像學(xué)檢查結(jié)果等進(jìn)行了全面的術(shù)前評(píng)估。為確保治療的安全性，術(shù)前通過(guò)細(xì)針穿刺（FNA）活檢，明確患者甲狀腺腫物為良性，這為后續(xù)實(shí)施微創(chuàng)治療奠定了堅(jiān)實(shí)的安全基礎(chǔ)。

在與患者家屬充分溝通手術(shù)方案、治療效果及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)后，團(tuán)隊(duì)最終決定為其實(shí)施超聲引導(dǎo)下雙側(cè)甲狀腺腫物微波消融術(shù)。該手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，老人全程保持清醒，無(wú)任何痛苦。術(shù)后，患者頸部?jī)H留下一個(gè)針眼大小的痕跡，且老人即刻感到頸部輕松，觀察無(wú)礙后即可下床活動(dòng)，真正實(shí)現(xiàn)了“以最小創(chuàng)傷，解決最大問(wèn)題”的治療目標(biāo)。

微波消融術(shù)，甲狀腺結(jié)節(jié)的“綠色”療法

甲狀腺微波消融術(shù)是一種超微創(chuàng)的治療技術(shù)，其核心優(yōu)勢(shì)非常突出：

1.微創(chuàng)精準(zhǔn)，不留疤痕：僅通過(guò)一根細(xì)小的消融針經(jīng)皮穿刺到達(dá)病灶，在實(shí)時(shí)超聲的精確引導(dǎo)下，對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行定點(diǎn)消融，避免損傷周?chē)＝M織。體表僅留針眼，幾天后便可消失，滿(mǎn)足了患者對(duì)美觀的需求。

2.局麻進(jìn)行，安全高效：患者全程清醒，可與醫(yī)生交流，避免了全身麻醉帶來(lái)的心肺功能風(fēng)險(xiǎn)，特別適合高齡、體弱或伴有基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受全麻的患者。

3.恢復(fù)迅速，體驗(yàn)舒適：手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后觀察1-2天即可出院，不影響日常生活和工作，極大地減輕了患者的身心負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.保留功能，無(wú)需終身服藥：消融過(guò)程只摧毀病變組織，最大程度地保留了正常的甲狀腺功能，絕大多數(shù)患者術(shù)后無(wú)需像傳統(tǒng)切除手術(shù)那樣終身服用甲狀腺素片。

手術(shù)過(guò)程：清晰明了，輕松安心

為了讓更多患者了解微波消融術(shù)，甲乳外科專(zhuān)家詳細(xì)介紹了手術(shù)的完整過(guò)程，整個(gè)流程清晰明了，讓患者能夠做到心中有數(shù)，安心就醫(yī)。

1.麻醉：患者平臥，頸部稍墊高，醫(yī)生對(duì)穿刺區(qū)域進(jìn)行局部麻醉；

2.穿刺定位：在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)控下，將微波消融針精準(zhǔn)穿刺至結(jié)節(jié)內(nèi)部；

3.消融治療：?jiǎn)?dòng)微波發(fā)射儀，針尖產(chǎn)生高溫，使結(jié)節(jié)組織發(fā)生凝固性壞死；

4.效果評(píng)估：手術(shù)過(guò)程中通過(guò)超聲實(shí)時(shí)評(píng)估消融范圍，確保結(jié)節(jié)被完全覆蓋；

5.結(jié)束手術(shù)：消融結(jié)束后拔出消融針，按壓穿刺點(diǎn)片刻，貼上創(chuàng)可貼即可。

整個(gè)過(guò)程就像“用一根針給結(jié)節(jié)做一個(gè)高效的‘微波’治療”，精準(zhǔn)、安全、快速。

適應(yīng)人群與禁忌癥

1.良性結(jié)節(jié)符合以下條件者：

存在與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的自覺(jué)癥狀（如頸部不適、疼痛、吞咽或呼吸困難等）；

結(jié)節(jié)較大（通常直徑＞2cm）或在隨訪中持續(xù)增大（體積增大＞50%）；

對(duì)頸部美觀有要求，拒絕開(kāi)放手術(shù)；

因高齡、心肺功能差等原因無(wú)法耐受或恐懼傳統(tǒng)手術(shù)。

2.部分甲狀腺微小癌：對(duì)于單發(fā)、低風(fēng)險(xiǎn)的甲狀腺微小乳頭狀癌（直徑≤1cm），未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且患者有保留甲狀腺意愿或不適合手術(shù)者，也可在嚴(yán)格評(píng)估后考慮消融治療。

3.禁忌癥：嚴(yán)重凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病無(wú)法平臥、結(jié)節(jié)已侵犯周?chē)匾鞴倩蛞寻l(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移者則不適用。