近日，武漢市洪山區(qū)梨園街東湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在第十九屆中國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)展論壇中榮獲2025年“社區(qū)衛(wèi)生文化年”活動優(yōu)秀推廣案例，成為全國基層醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)桿示范。該案例以“全周期健康服務(wù)”為核心，通過聚焦“一老一小”重點人群、深化與三甲醫(yī)院的上下聯(lián)動機制、體衛(wèi)融合、科技賦能精準(zhǔn)管理等方式，探索出基層醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新路徑，其中對“兩彈一星”功勛老人的免費醫(yī)療關(guān)懷更被視為人文服務(wù)的典范。

全周期服務(wù)筑牢健康網(wǎng)：守護“一老一小”顯溫度

面對老齡化社會與兒童健康管理的雙重挑戰(zhàn)，東湖站以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為紐帶，構(gòu)建覆蓋生命全周期的健康管理體系。針對老年群體，服務(wù)站建立“一人一檔”動態(tài)健康數(shù)據(jù)庫，整合慢性病管理、居家護理、康復(fù)、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，并通過智能穿戴設(shè)備實時監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)，預(yù)警潛在風(fēng)險。在兒童健康領(lǐng)域，推出“健康護照”計劃，聯(lián)合轄區(qū)學(xué)校開展生長發(fā)育評估、疫苗接種提醒及近視防控，形成“預(yù)防-干預(yù)-跟蹤”閉環(huán)。

針對老年人慢病高發(fā)的現(xiàn)狀，服務(wù)站創(chuàng)新引入“運動處方”機制，聯(lián)合轄區(qū)助老服務(wù)中心開發(fā)八段錦、健步走等低強度運動課程。并組織退伍老兵成立“銀鈴運動團”，代表隊參加了湖北省第一界數(shù)字體育運動會，在無人機足球項目中奪得冠軍。通過運動，老年人有效控制了慢病，并鍛煉了手眼協(xié)調(diào)與專注力。

值得一提的是，東湖站特別為轄區(qū)內(nèi)軍轉(zhuǎn)高齡老人提供“迷彩綠醫(yī)療服務(wù)”，涵蓋上門診療、藥品配送、三甲專家預(yù)約等專屬權(quán)益。95歲的李老先生感慨道：“我們年輕時為國家奉獻，如今社區(qū)醫(yī)生把我們當(dāng)家人照顧，這份心意讓人暖心。”

科技賦能+上下聯(lián)動：打通基層醫(yī)療“最后一公里”

為實現(xiàn)資源高效整合，東湖站依托凱特AI健康機器人打造“智慧家醫(yī)”系統(tǒng)，平臺通過AI算法分析海量數(shù)據(jù)，通過智能健康監(jiān)測與健康管理平臺，為家庭生簽約服務(wù)提供了顯著數(shù)據(jù)支撐。站內(nèi)管理效率大幅提升，醫(yī)護人員無需繁瑣人工記錄整理即可實時查看健康數(shù)據(jù)，且能借助平臺預(yù)警及時干預(yù)健康問題、降低疾病風(fēng)險；同時老人健康水平明顯改善，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)指標(biāo)得到有效控制，血壓、血糖、血脂漸趨穩(wěn)定，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。

人工智能輔助診斷系統(tǒng)幫助家庭醫(yī)生快速識別高危病例，并聯(lián)動華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院，開通綠色轉(zhuǎn)診通道。2025年以來，已有超過100例復(fù)雜病癥患者通過該機制得到三甲專家團隊及時救治。

東湖站服務(wù)站負責(zé)人介紹：“我們與三甲醫(yī)院建立‘導(dǎo)師制’合作，每月由專家開展遠程培訓(xùn)，提升基層醫(yī)生診療能力。同時，醫(yī)院?？茍F隊定期下沉社區(qū)坐診，讓居民在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源?！睋?jù)統(tǒng)計，此舉使轄區(qū)居民對基層醫(yī)療服務(wù)的信任度提升至92%，分級診療成效顯著。

從“疾病治療”到“健康治理”：探索基層醫(yī)療新模式

東湖站的實踐不僅體現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新，更彰顯基層醫(yī)療的人文關(guān)懷與社會責(zé)任。通過成立“社區(qū)健康大使”，服務(wù)站動員退休醫(yī)護、社區(qū)工作者等群體參與健康宣教，累計舉辦糖尿病自我管理、兒童急救培訓(xùn)等活動150余場，惠及居民超萬人次。此外，與社區(qū)養(yǎng)老中心、托育機構(gòu)共建“健康驛站”，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)育深度融合。

目前，東湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已覆蓋轄區(qū)82.47%的重點人群，未來計劃將“健康積分”“AI健康助手”等創(chuàng)新工具納入服務(wù)體系，進一步深化“防、治、管”一體化建設(shè)，助力健康中國行動落地生根。